［管理番号:1031］
性別:女性
年齢:62歳
 
 

 
 
田澤先生、お世話になります。回答ありがとうございました。
やはり、抗がん剤は必要な結果だということなのですね。
病理結果を見ても、本を見てもわからなことだらけでしたので、
少しでもどういう状態なのかを把握し、母が少しでも安心して
闘病できる体制を作りたいと思っております。
今日は、さらに聞きたいことがあり、メールさせて頂きました。
お忙しいとは思いますが、お教え頂けますか？
①精密検査は月曜日にするのですが、この病理結果の段階では、母のがんは、初期（早期）だと言えるのでしょうか？
②主治医より、もしかすると術前に抗がん剤をするかもしれません。という話がありました。抗がん剤を先にするメリットは、どういうものでしょうか？
　また先生の回答にあった、抗HER2療法を術前と術後にするという流れになるということでしょうか？期間も長くなりそうですか？　
③既往歴ですが、子宮筋腫のため子宮を摘出、
　甲状腺（橋本病？太るタイプの方です）、高血圧等を持っており、心臓も病気とまでは診断されていませんが、少し弱いところがあると言われておりますので、術前から退院まで、体力が持つかどうか、抗がん剤に負けてしまって、万が一の事態を予想してしまって怖いです。
④抗がん剤治療は通院で対応とのことで、行けるときはついていくのですが、私も仕事をやめるわけにはいかないので、行けない時に交通機関で、一人で行き帰りできるかどうか心配です。１回目だけでも入院させて、様子を見るということは申し出ればできるものでしょうか？
ひとりで抱え込んでしまうのはよくないとわかっているのですが、
家で他にこういう相談ができる人がいないため、不安ばかりが募って
自分の持病まで悪くなりそうな状態を、なんとか打破したいと踏ん張って
前を向くようにしております。先生、よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　まず
　乳癌を理解するために、重要なことをお伝えします。
　「腫瘍の性質」と「腫瘍の進行」は分けて考えなくてはならない。と言う事です。
○初期化どうか（ステージ）は「腫瘍の進行」のことであり、「腫瘍の性質」とは異なるのです。
「腫瘍の性質」
これは、（質問者の場合）
・組織型：髄様癌
・サブタイプ：HER２タイプ
・（核）グレード：１
　「腫瘍の進行」
　これはステージであり、「腫瘍径」と「リンパ節転移の個数」によりきまります。
　（質問者の場合）これらの情報が皆無です。

回答

「この病理結果の段階では、　母のがんは、初期（早期）だと言えるのでしょうか？」
⇒冒頭のコメントでおわかりでしょうか？
　質問者の情報が「腫瘍の性質」しか無く、「腫瘍の進行度＝ステージ」についての情報である「腫瘍の大きさ」も「リンパ節の情報」も全く無いのです。
　故に、この回答は「全く不明」となります。
　♯但し、担当医の「ちゃんとしっかり1年ほど治療に耐えれば、再発もなく完治することが　期待できる」というコメントからは「進行はしていない」とは推測できます。
　是非、次の受診時には「腫瘍径」と「リンパ節の状況」を教えてもらってください。
 
「抗がん剤を先にするメリットは、どういうものでしょうか？」
⇒（現時点で腫瘍が大きくて温存手術が無理な際に）「小さくして温存手術ができる」というのが唯一のメリットです。
　質問者（のお母さん）は、どうなのでしょうか？「小さくして温存したい」という意思が無い限り「むやみに術前化学療法を選択する」必要はありません。
　担当医が以下の①②のような「もっともらしい」理由をつけて「術前化学療法を勧める」かもしれません。
　①HER2タイプだから、『術前にしろ術後にしろ、どうせ抗がん剤が必要だから、』
　②『薬剤の感受性がわかるから』
　★しかし、やるべき治療は決まっているのだし「抗がん剤が効かなかった際のことを考えれば」♯QandA 990「AC療法が効きませんでした」を参照してみてください。
　術後の抗がん剤がいいと思います。
　抗がん剤は「術前に行っても、術後に行っても同等である」ことが解っているのです。わざわざ「リスクを冒してまで」術前に行う理由として不適切です。（小さくして温存目的以外）
 
「抗HER2療法を術前と術後にするという　流れになるということでしょうか？期間も長くなりそうですか？」
⇒術前に行っても、術後に行っても「トータルの期間に変わりはありません。
（術前に行う場合）　ハーセプチン＋（通常の抗がん剤）⇒手術⇒ハーセプチン（単剤）
（術後に行う場合）　手術⇒ハーセプチン＋（通常の抗がん剤）⇒ハーセプチン単剤
 
「術前から退院まで、体力が持つかどうか、　抗がん剤に負けてしまって、万が一の事態を予想してしまって怖いです。」
⇒大丈夫です。
　ハーセプチン自体には副作用は殆ど無いので、問題は「組み合わせる（通常の）抗がん剤」となりますが、「副作用の弱いタイプ＝（例えば）weekly PTX」とすればいいのです。
 
「１回目だけでも入院させて　様子を見るということは申し出ればできるものでしょうか？」
⇒対応してもらえると思います。
　そもそも（初回だけは）入院して行っている病院もあります。